Féregfertőzés (férgek): tünetek és kezelés

A féregfertőzés azon parazita betegségek csoportja, amelyeket kerek és lapos (ritkábban annelidák) férgek okoznak, krónikusan fordulnak elő, és szisztémásan hatnak a szervezetre.

Körülbelül 250 típusú emberi helmintikus fertőzés létezik, amelyekben a paraziták megfertőzhetik:

• belek;
• tüdő;
• szív;
• máj;
• agy;
• szemek;
• a bőr és más szervek és szövetek.

Férgekkel fertőzve az ember krónikus toxikózist, a test kimerülését és az immunitás csökkenését váltja ki. Éppen ezért a helmintikus inváziók problémája nemcsak a fertőző betegségek, hanem a gyermekorvosok, terapeuták, gasztroenterológusok, allergológusok, sebészek és más szakorvosok számára is releváns.

Az orvosi szakirodalomban találhat ennek a patológiának egy másik nevét - "helminthiasis". Egy adott invázió kijelölésére külön kifejezéseket is használnak: "ascariasis", "enterobiasis", "opisthorchiasis", "teniidosis" stb. A leggyakoribb helminthiasis az ascariasis, az enterobiasis, a trichocephalosis, az ankylostomiasis és a toxocariasis.

A helmintikus inváziók osztályozása

A helmintiózisok a parazita férgek biológiai fajaitól, a fertőzés útvonalaitól, az emberi test élőhelyétől, a külső környezetben való létezés módjától függően osztályozódnak.

A biológiai jellemzőktől függően:

• fonálférgek (enterobiasis, ascariasis, trichocephalosis, nematosis, ankylostomiasis) - a kerekférgek okozzák;
• cestodózisok (echinococcosis, teniasis, teniarinchiasis, cysticercosis, himenolepiasis) - lapos galandférgek provokálják;
• a trematodózisokat (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) a fluke osztályú laposférgek okozzák.

A lokalizáció helyétől függően a helmintusok:

• bél - parazitál a belekben;
• extraintesztinális - a májban és az epeutakban, az erekben, a bőr alatti szövetekben, az agyban, a húgyutakban, a tüdőben, az izmokban, a csontokban, a szívben és más szervekben és szövetekben él.

A bél helminthiasisai gyakoribbak.

A létezés módjától függően a férgek a következőkre oszlanak:

• luminal - a szerv üregében élnek;
• szövet - a bőr alatti zsírban és más szövetekben él.

A fertőzés útjától és a férgek fejlődésének jellemzőitől függően ezek a parazita betegségek a következőkre oszthatók:

• Geohelminthiasis.

  A legtöbbet a gömbférgek okozzák, például: gömbférgek, horogférgek vagy nekatorok, bél angolnák stb. A peték és a lárvák fejlődése a talajban bizonyos külső körülmények között következik be. A fertőzés akkor jelenik meg, ha a személyes higiéniát nem tartják be, a szennyezett vizet, gyümölcsöket, zöldségeket lenyelik, és más érintkezés a szennyezett talajjal szennyezett.

• Biohelminthiasis.

  Szalagférgek, flukák és néhány gömbféreg okozza. Ezek az inváziók közé tartozik az opisthorchiasis, a dirofilariasis, a teniasis, a trichinosis, az echinococcosis, a fascioliasis és más típusú helmintikus elváltozások. Az emberek megfertőzéséhez a féregnek egy vagy több közbenső gazdaszervezetben (például halak, puhatestűek, rovarok stb. ) Kell kifejlődnie. A fertőzés nyers víz elfogyasztása vagy a hús és a hal nem megfelelő hőkezelése esetén következik be.

• Fertőző.

  Ezekkel a parazitákkal való fertőzés a beteg és egészséges ember közötti érintkezéskor, közös tárgyak (edények, ágynemű stb. ) Útján vagy önfertőzés útján következik be a személyes higiénia szabályainak be nem tartása miatt. Ezek a helminthiasisok közé tartozik az enterobiasis, a cysticercosis, a strongyloidosis, a hymenolepiasis.

Egy személy megfertőződhet egyfajta parazita féreggel - monoinvasion, vagy egyszerre többel - polyinvasion.

A helmintikus inváziók etiológiája

A férgek az emberekben körülbelül 250 féle kórokozót okozhatnak a helminthiasisban. A leggyakoribb 50 típusú parazita.

A férgek fő okai az embereknél:

• pinworms;
• gömbféreg;
• ostorférgek;
• trichinella;
• szarvasmarha galandféreg;
• sertés galandféreg;
• törpe galandféreg;
• macska fluke;
• széles szalag;
• echinococcus;
• májbogár.

Ritkábban a helmintikus inváziókat Annelida gyűrűs férgei és Acanthocephala kaparói provokálják.

A férgek fejlődési életciklusa magában foglalja a petesejteket, a lárvákat és az ivarérett egyedeket.

A helmintikus invázióval történő fertőzés módjai

A helminthiasisokkal való fertőzés kétféle módon fordul elő:

• orálisan - a paraziták vízzel és étellel lenyelve, vagy ha nem tartják be a higiéniai szabályokat, bejutnak a szervezetbe;
• perkután - a férgek lárva szakaszai a bőrön keresztül jutnak be a testbe.

Gyakrabban a fertőzés szájon át történik, a higiéniai szabályok be nem tartásával, a hús és a hal nem megfelelő hőkezelésével, a szennyezett étel és víz elfogyasztásával. A petesejtek vagy a férgek lárvái terjedésének forrása egy beteg ember vagy egy fertőzött házi- vagy vadállat.

A helmintikus inváziók patogenezise

A fertőzés után a paraziták megfertőzik a test egyes szöveteit. Olyan toxinokat kezdenek termelni, amelyek toxikus-allergiás reakciót váltanak ki, gyulladásos reakciókat váltanak ki és mechanikusan károsítják a szöveteket.

A férgek jelenléte a következő következményekkel jár:

• csökkent étvágy; a tápanyagok felszívódásának csökkenése a belekben;
• növekedési retardáció és fejlődési késés, amelyek vérszegénységhez, mikrovérvesztéshez és a biokémiai folyamatok rendellenességeihez vezetnek.

Ennek eredményeként a helmintikus inváziók romlást okoznak az egyidejűleg bekövetkező patológiák során, elnyomják az immun- és idegrendszert, és negatívan befolyásolják a bél mikroflóra állapotát és a munkaképességet. Bizonyos típusú paraziták növelik a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

A helminták jelenléte rontja az oltás és az újraoltás eredményeit.

Az invázió prognózisát a kórokozó típusa, az elváltozás intenzitása és a célszerv határozza meg. Különösen veszélyesek a szem, a szív és a központi idegrendszer helmintikus elváltozásainak kimenetelei.

A férgek spontán eltávolítása vagy a kezelés utáni immunitás nem marad fenn, és az invázió újra kialakulhat.

A helmintikus inváziók klinikai megnyilvánulásai

A férgek jelei változóak és sok tényezőtől függenek: a parazita típusától, a fertőzés mértékétől, a test általános immunválaszának jellegétől az invázióra válaszul. A helminthiasis során megkülönböztetik a korai (vagy akut) és a krónikus fázist. Az akut stádium a fertőzés pillanatától tart, és 2-3 héttől 2 (néha 4) hónapig tart. Krónikus szakasz - több év.

A férgek fő tünetei a szervek és szövetek mechanikai károsodásához, toxikus-allergiás reakcióhoz, csökkent immunitáshoz, vitamin- és táplálékhiányhoz kapcsolódnak.

Akut fázis

A férgek fő jelei a toxinok által okozott toxikus-allergiás reakciók. A véráramba jutásuk a helmintikus invázió következő tüneteinek megjelenéséhez vezet:

• enyhe láz;
• izom fájdalom;
• polimorf és exudatív bőrkiütés;
• az arc duzzanata;
• kötőhártya-gyulladás;
• duzzadt nyirokcsomók.

Az idegrendszerre gyakorolt toxikus hatás a férgek olyan tüneteinek megjelenéséhez vezet, mint a fáradtság, az alvászavarok, a túlzott ingerlékenység vagy az apátia. Emellett károsodhat az ember étvágya.

A paraziták helyétől függően különböző szindrómák jelei jelennek meg:

• hasi - hasi fájdalom, különféle emésztési rendellenességek;
• tüdő - száraz köhögés, légszomj, hörgőgörcs, illékony infiltrátumok a tüdőben;
• hepatolienal - a máj és a lép méretének növekedése.

Súlyos esetekben lymphadenopathia, tonsillitis, vándorló tüdőgyulladás (hatalmas elváltozásokkal), pleuropneumonia, myocarditis, hepatitis, agyi trombózis, meningoencephalitis alakulhat ki.

A férgek testben való jelenlétének jellegzetes és néha egyetlen jele egy általános vérvizsgálat során derül ki. Paraziták és toxinjaik jelenléte miatt az eozinofilek szintje megnő. Erre a mutatóra gyaníthatja a terapeuta vagy a gyermekorvos az invázió kialakulását. Hatalmas elváltozások esetén leukocitózis figyelhető meg.

A specifikus kezelés hiánya krónikus stádium kialakulásához vezet.

Krónikus fázis

Az invázió fejlődésének ezen szakaszában a szervspecifikus tünetek dominálnak, amelyeket a szövetek vagy szervek mechanikai károsodása határoz meg.

A bélférgekkel a hasi fájdalom és az emésztési rendellenességek kerülnek előtérbe. A bél felszívódásának hosszú távú károsodása a férgek tüneteinek megjelenéséhez vezet, amelyeket a hypovitaminosis és a táplálkozási hiányosságok okoznak. Ennek eredményeként az ember folyamatosan fogy, vashiányos vérszegénység alakul ki nála. A hatalmas féregelváltozások vérzéses vastagbélgyulladáshoz, végbél prolapsushoz vagy bélelzáródáshoz vezethetnek.

Ha a helmintikus invázió befolyásolja a hepatobiliaris rendszert, akkor az ember kolecisztitist, kolangitist, obstruktív sárgaságot és hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Ezekben az esetekben a fájdalom nagyobb mértékben jelentkezik a has felső részén, a jobb hypochondriumban. Néha az állapotot súlyosbítja az epe kólika.

A lányokban és a nőkben előforduló pinwormok migrációja a nemi szervekbe provokálhatja a hüvelygyulladás, az endometritis és a salpingitis kialakulását. Az enterobiasisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a végbél környékén fellépő viszketésre, amely különösen éjszaka fordul elő, amikor a végbélből kimászó nőstény tojást rak.

Krónikus strongyloidosisban a gyomor és a nyombél fekélyei jelentkeznek. A trichinosis károsodáshoz vezethet:

• légzőszervek: bronchitis és bronchopneumonia;
• szív és erek: szívizomgyulladás, szívelégtelenség;
• idegrendszer: meningoencephalitis, encephalomyelitis.

Az echinococcosis kiválthatja a tüdő és a máj cisztáinak megjelenését, amelyek fellazulhatnak és gennyes mellhártyagyulladást vagy peritonitist okozhatnak. A filatriatosisban a nyirokerek elzáródása lymphangitist, a lábak lymphedemáját okozhatja az emlőmirigyek és a nemi szervek duzzadásával. A horogféreg-fertőzések krónikus lefolyása a többi inváziónál gyakrabban vashiányos vérszegénységhez vezet.

A helmintikus inváziókkal, amelyek a lárvák szaporodásával járnak, gyakran fennállnak az allergiás jellegű megnyilvánulások. Különösen súlyos allergiás megnyilvánulások figyelhetők meg az egykamarás echinococcosisban. Amikor az e parazita által képződött ciszták megrepednek, néha anafilaxiás sokk alakul ki.

Különösen nehéz olyan helminthiasis, mint a toxocariasis, a larvaceous paragonimiasis, az egykamrás echinococcosis, az alveococcosis és a cysticercosis. Gyakran a tüdő, a szem, az agy, a vesék, a szív és más szervek többszörös elváltozása kíséri őket. Súlyos lefolyás figyelhető meg olyan trópusi inváziók esetén is, mint a filariasis és a schistosomiasis.

A krónikus helminthiasis hosszú lefolyása esetén egyes férgek a természetes halál vagy kiutasítás következtében önmagukat megszüntethetik. A testben való jelenlétük mindig maradványhatáshoz vezet, amely súlyos esetekben a beteg fogyatékosságának oka.

A terhesség alatti helmintikus inváziók lefolyásának jellemzői

A terhesség alatti invázió valószínűsége nő, mivel a nő immunitása csökken. A terhesség alatti helminták tápanyag- és vitaminhiányt okoznak, mérgező hatásúak, vérszegénység kialakulásához és a szénhidrát-anyagcsere károsodásához vezetnek. Mindezek a negatív megnyilvánulások a következő következményekhez vezethetnek:

• a vetélés fokozott kockázata az első trimeszterben;
• a toxikózis megnyilvánulásainak súlyosbodása;
• az anya krónikus patológiáinak súlyosbodása;
• krónikus magzati hipoxia;
• placenta elégtelenség;
• a magzati alultápláltság és a késleltetett fejlődés;
• koraszülés.

Az ascariasis esetén a férgek lárvái behatolhatnak a magzat placenta gátjába, és kárt okozhatnak agyában és a légzőszervekben. A születés után az ilyen gyermekek gyakran allergiás megnyilvánulásokban és hörgő-tüdőbetegségekben szenvednek.

Az anyában jelenlévő férgek még a születése után is negatívan befolyásolhatják a gyermek állapotát. Méregeket bocsátanak ki, amelyek átjutnak az anyatejbe, és negatív hatással vannak a baba testére.

Terhesség alatt a helminthiasis kezelése is jelentősen bonyolult, mivel az összes parazitaellenes gyógyszer rendkívül mérgező. Használatuk különösen a korai szakaszban veszélyes, amikor nagy a vetélés veszélye. Az anthelmintikus gyógyszerek felírásának célszerűségét és eljárását mindig csak orvos határozza meg.

A gyermekek helmintikus invázióinak jellemzői

A helmintikus invázió gyermekkorban gyakori probléma. Különösen a fertőzés veszélye fenyegeti azokat a kisgyermekeket, akik szájjal fedezik fel a világot. A gyakori betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek nem tartják be a személyes higiénia szabályait. Leggyakrabban a gyermekek megfertõzõdnek a gömbférgekkel, a pinwormokkal és a lambliával.

Gyermekkorban a helminteknek agresszívebb hatása van. A nyomelemek, vitaminok, tápanyagok és mérgező ételek hiánya jelentősen gátolja az immunrendszert, növeli az allergiás reakciók valószínűségét, és megzavarja a testi és szellemi fejlődést. A gyermekek inváziójának kezelésénél az antielmintikus gyógyszereket szükségszerűen fel kell írni, figyelembe véve a beteg életkorát.

A helmintikus inváziók szövődményei

A férgek következményeinek jellege fajtájuktól függ.

A helminthiasis szövődményei különböző patológiák és állapotok lehetnek:

• Hypovitaminosis.
• Jelentős fogyás.
• Anémia.
• Gyakori fertőzések.
• Hashártyagyulladás.
• Akut vakbélgyulladás.
• Bélelzáródás.
• Allergiás reakciók.
• A nyomelemek és a tápanyagok hiánya.
• A pszicho-érzelmi állapot és a psziché rendellenességei.
• Abortusz.
• Magzati fejlődési rendellenességek.
• Gyulladásos betegségek: vastagbélgyulladás, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, szívizomgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, meningoencephalitis, hólyaghurut, hüvelygyulladás stb.
• Szervek és szövetek (szív, agy, szem, vese stb. ) Megsemmisítése.

Különösen gyakori a szövődmények kezelés hiányában.

A helmintikus invázió diagnosztikája

A helminthiasis azonosításához vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegség specialistájával. Az invázió kórokozójának azonosítását laboratóriumi vizsgálatokkal végzik.

A paraziták azonosításához az orvos különféle vizsgálatokat írhat fel a férgek számára:

• kaparás enterobiasis miatt;
• a férgek petéinek ürülékének elemzése;
• szerológiai tesztek: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• szövettani koprológia;
• helmintholarvoszkópia.

A vizsgálatok típusát és idejét az orvos határozza meg, figyelembe véve a klinikai eset sajátosságait.

A helmintikus invázió részletes képének megszerzéséhez és az egyes szervek károsodásának értékeléséhez különféle típusú laboratóriumi és instrumentális diagnosztikákat rendelnek hozzá:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• vér biokémia;
• A belső szervek ultrahangja;
• FGDS;
• radiográfia;
• MRI;
• CT;
• kolonoszkópia;
• máj szcintigráfia;
• endoszkópos biopszia stb.

A diagnosztikai tervet egyénileg készítik el. A páciens tanácsadásához szükség esetén gasztroenterológusok, kardiológusok, nephrológusok és más szakosodott szakemberek vesznek részt.

A helmintikus invázió kezelése

A kutatási eredmények segítik az orvost abban, hogy hogyan tud megszabadulni a férgektől. A kezeléshez etiotrop terápiát alkalmaznak - féreghajtó gyógyszerek. Azokat a helmint típusát, életkorát és a beteg általános egészségi állapotát figyelembe véve írják fel. Tüneti kezelés javasolt a beteg számára is.

A helminthiasis etiotrop kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók:

• fonálféreg-ellenes;
• protivotrematodozny;
• protivocestodozny;
• széles parazitaellenes spektrum.

Tüneti terápiára a következőket alkalmazzák:

• enteroszorbensek;
• probiotikumok;
• antihisztaminok;
• enzimek;
• vitamin és ásványi anyag komplexek;
• szívglikozidok;
• glükokortikoidok stb.

A műtét néha a fő kezelés. Echinococcosis esetén a máj vagy a tüdő cisztáját vagy tályogját eltávolítják. Ezenkívül műveleteket végeznek alveococcosis, cysticercosis és más veszélyes inváziók esetén. Mennyiségüket a klinikai eset határozza meg. További módszerként sebészeti beavatkozást írnak elő a peritonitis, a gennyes mellhártyagyulladás, a bélelzáródás, az akut vakbélgyulladás és más szövődmények kialakulásához.

Gyógyítás ellenőrzése

A féregtelenítés hatékonyságát az ismételt parazitológiai vizsgálatok eredményei határozzák meg. Megvalósításuk sorrendjét az orvos határozza meg az invázió típusától függően.

A férgek megelőzése

A helminthiasis kialakulását könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. A férgek megelőzése érdekében minden embernek egyszerű szabályokat kell betartania:

• mosson kezet, miután az utcáról jött, és kapcsolatba lépett háziállatokkal;
• rendszeresen végezzen háziállatok megelőző féregtelenítését;
• csak húst és halat fogyasszon elegendő hőkezelés után;
• ne vásároljon termékeket spontán piacokon;
• csak megbízható forrásból származó vizet használjon;
• alaposan mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat és gyógynövényeket;
• használjon különböző vágódeszkákat főzéshez nyers és elkészített élelmiszerekhez (különösen húshoz és halhoz);
• megakadályozza a legyek és más rovarok megjelenését a helyiségekben;
• ne ússzon a legelők közelében elhelyezkedő víztestekben;
• rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat.